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双心门诊为8年“胸痛”患者祛顽疾

发布时间: 2019-11-29 14:31:15 作者:心脏康复预防门诊 来源: 点击数:

       11月13日,对于陈阿姨来说,是一个终生难忘的日子,时隔八年以后,她的老伴葛大爷下厨房亲手为她做了一顿丰盛的晚餐,陈阿姨含着热泪吃完了这顿饭,这一切是因何而起呢?还要从三个月前说起------

       今年8月13日,我院2号楼门诊三楼“双心门诊(主要治疗心脏病合并心理疾病)”的病人络绎不绝,马玲主任时而抬头热情迎候患者,时而低头阅读病历资料,患者们用充满希冀的目光注视着她,疗程结束的患者们感激地与她道别。此时,一位60多岁的大爷前来就诊,他手捂胸口,愁眉不展,还不时发出呻吟声,身边的老伴和儿女,合力搀扶着他,拎着好几个大小包袱,小心翼翼地来到了马主任面前,这位患者就是来自菏泽地区某县区的葛大爷。



       患者落座以后,有气无力地向马主任讲述了痛苦的病史,他八年前开始出现发作性胸部疼痛的情况,凌晨4、5点钟经常感觉疼痛,有时疼得大汗淋漓,左上肢疼痛麻木,每次持续数秒及数分钟,症状缓解时与正常人相同,但发作起来就痛不欲生,每天出现数次,最多的一天发作了20余次!先后在北京、济南、当地医院住院治疗10余次,多次反复做心脏冠脉造影、心脏彩超、胸部CT、心电图、胃镜等,结果均正常,按照“冠心病、心绞痛、肺栓塞、肺炎、胃食管返流”等多种疾病治疗,症状无缓解。近两年,他的失眠越来越重,食欲减退,疲乏无力,越是紧张焦虑发病就越频繁,隔三差五拨打“120”急救电话,后来救护车都来不及出车接他,他就自己打车去医院,成了长期住院的老病号。儿女们描述老人最近几年生活轨迹要么是在医院里住院,要么是在去住院的路上,花光了多年的积蓄,全家人也都心力憔悴、苦不堪言,这一次他是慕名来医院心内科就诊,随身带来了铺盖卷,准备再住院做全面检查。葛大爷望着马主任,眼神里有希望也有疑惑,他渴望眼前这位清秀干练的女医生能解除他的病痛,可是他又在疑虑,北京济南那么多大医院的专家束手无策的疑难杂症,在这位刚刚知天命之年的女主任医师面前能迎刃而解吗?

       马主任认真分析了患者的病史,翻阅了患者病历,并细致查体以后,敏锐地感觉到这个患者不是一个普通的心脏病病人,她为患者进行了PHQ-9、GAD-7量表以及躯体化症状自评量表的评定,果真不出所料,评分情况表明葛大爷所患疾病是“躯体化症状伴中度抑郁焦虑状态”。该疾病的特点是存在突出的与显著痛苦不适和损害相关的躯体症状,患者不仅受到与症状相关不适的折磨, 同时也存在焦虑、抑郁等多种心理症状的困扰,有些患者在生活中经历过家人、朋友因心脑血管疾病等出现的严重躯体障碍或死亡,倍感压力而过分关注自己身体健康,因缺乏医学知识,所以对自身的不适进行不恰当的解释,患者会反复陈述胸痛、腹痛等躯体的不适症状,并存在与该症状相关过度的想法、感觉和行为,常要求做各种各样的检查,试图寻找引起这些不适症状的原因。如果临床医生只是一味向患者反复说明其症状并无躯体疾病基础,而不进行心理干预治疗,则仍不能减轻患者的忧虑和躯体症状,这也是导致医患关系不良的原因之一。

        为葛大爷明确诊断以后,马主任通过心理疏导,消除了患者心理负担和思想顾虑,并给予抗焦虑抑郁药物治疗,最后患者带着半信半疑的想法离开了门诊。结果,服药4天后,葛大爷的胸痛不适开始减轻,但是有时感觉恶心、头晕,四肢乏力、精神不振,马主任了解情况后判定为正常药物反应,嘱咐患者继续服药,8天后患者不适症状明显好转,不良反应消失。服药到半个月来院复诊时,患者所有不适症状的出现频率及胸痛程度大大减低,2个月后完全消失!从那之后,葛大爷的病现在再也没有复发过,吃得香、睡得好、爱活动,身轻如燕、精神愉悦,他由衷地体会到了摆脱“心魔”后身心俱健的快乐!葛大爷的家人更是感受到了出乎意料的惊喜,体贴顾家的老伴、和蔼可亲的父亲又回归到了这个和睦大家庭里。11月13日这一天,为了感谢这些年来老伴和孩子们的陪伴,厨艺精湛的葛大爷乐呵呵地为家人做出一道道美味佳肴,家里又恢复了昔日的欢乐与平和......同时,他们对“双心门诊”马玲主任的医术敬佩不已,对她的医德啧啧赞叹!

       马玲师从我国双心治疗的权威,上海交通大学附属仁济医院心内科主任医师、博士生导师毛家亮,2019年5月1日,在她的倡导下,我院开设了鲁西南地区第一个心内科“双心门诊”,半年来已有数百名像葛大爷这样的心血管病并存心理问题的患者在这里重获新生!

       我院“双心门诊”建立了“心血管内外科和心脏预防康复”一体式的心血管慢病防治康养医疗服务体系,治疗中将单纯的生物医学模式向生物-心理-社会综合医学模式发展转变,把心理健康与躯体健康紧密结合,通过干预治疗患者心理障碍而最终改善患者心血管疾病的预后,帮助患者实现真正意义上的完全康复。著名医学家胡大一教授曾总结多年的“双心医学”实践经验说:“医者,看的是病,救的是心;开的是药,给的是情。”秉承先辈教诲的马玲主任表示,在今后的工作中,将以患者整体身心健康为己任,不忘初心、砥砺前行,为“双心”疾病患者健康保驾护航。